downloads

Inschrijfformulier Wereld-Dag

Ja, ik kom maandag 6 november 2006 naar de
Wereld-Dag te Nieuwegein
Nee, ik kom niet, maar ik ontvang graag de digitale
Wereld-Dag nieuwsbrief

Naam*
Privé-adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoon*
E-mail privé*
 
Gegevens school
Schoolnaam*
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoon*

Ja, ik meld me aan voor de volgende 3 workshops:

 
Mondiale duurzame samenleving      
MDS001 Greenpeace    
MDS002 Salomon Kroonenberg  
MDS003 Peter Rem    
Mens en natuurgeweld      
MNG001 Reinier van den Berg - VOL -    
MNG002 Artsen zonder Grenzen  
MNG003 Pim Beukenkamp  
Onderwijsontwikkeling      
OOW001 Rob van der Vaart  
OOW002 Martin Engels, ESRI Nederland  
OOW003 Maurice van Werkhoven  
OOW004 Joop v.d. Schee en Leon Vankan  
Mainport Brabantstad      
MBS001 Fred Beijerling  
MBS002 Pieter van Ree  
MBS003 Brabants Buro voor Toerisme  
De Multiculturele Samenleving      
MCS001 Noureddine Erradi  
MCS002 Wout Lentjes  
MCS003 Nora Kasrioui en Arjaan Hijmans v.d Bergh  
Wereld-Zaken      
WZA001 Michiel van Rhijn, GPS-spel
WZA002 Riemer Reinsma  
WZA003 National Geographic Junior  
       

Mocht één van de door mij gekozen workshops zijn volgeboekt, meld ik mij aan voor:

Keuze 1
Keuze 2

Ja, ik neem graag deel aan het debat en meld me hierbij aan.

Ja, ik wil graag op de dag van het congres een vrijblijvend persoonlijk gesprek
met Irene Mallent of Sylvia de Keijser. Ik wil graag de volgende onderwerpen bespreken:


 

Automatische incasso

Hierbij geef ik toestemming voor een éénmalige automatische incasso van € 65,- (incl. BTW) van onderstaand rekeningnummer:
Rekeningnummer*
Naam bank*
Ten name van*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Datum*
  *verplicht invullen

Deze machtiging is onherroepelijk.
NB: Plaatsen worden op volgorde van inschrijving toegewezen. Twee weken voor de Wereld-Dag ontvangt u een bewijs van inschrijving. Kosteloze annulering
van uw inschrijving is mogelijk tot uiterlijk 16 oktober 2006.
Daarna wordt 32,50 in rekening gebracht. Bij annulering na 30 oktober 2006 vindt geen restitutie meer plaats.